綜合醫(yī)院一般分門診樓和住院樓，住院樓多為高層建筑，而門診樓多為4~6層的建筑。建筑功能上的要求，住院樓和門診樓相連。由于高層和多層的荷載差異較大，所以基礎易產生顯著的沉降差，有可能產生結構難以承受的內力和變形。為了避免由此造成的結構上的過大的裂縫，可以在高層和多層之間設置沉降縫，將其分開成兩個獨立的單元。
設置沉降縫后，雖然解決了建筑物的沉降差異而產生過大裂縫的問題，但是由于上部結構必須在沉降縫兩側均設置獨立的抗側力構件，形成雙梁、雙柱、雙墻，給建筑在使用和功能上帶來不便。結構上也存在基礎埋深、整體穩(wěn)定等問題。因此是否設縫，需要根據(jù)具體情況，綜合考慮。
如果不設沉降縫，高層和多層間的沉降協(xié)調就至關重要。以天津五中心醫(yī)院為例，天津為沿海沖擊平原，地質條件較差。一般高層及多層建筑以樁基礎為主。根據(jù)《建筑樁基技術規(guī)范》第3.1.18條，“以減小差異沉降和承臺內力為目標的變剛度調平設計，宜結合具體條件按下列規(guī)定實施：
1.對于主裙樓連體建筑，當高層主體采用樁基時，裙房（含純地下室）的地基或樁基剛度宜相對弱化，可采用天然地基、復合地基、疏樁或短樁基礎�！边@樣，住院樓部分，根據(jù)柱距、荷載情況，可以選擇直徑較粗、持力層較深，即樁長較長的高承載力樁，如承載力不夠，還可采用擠擴灌注樁、灌注樁后壓漿技術等。多層部分可以選擇相對較細的樁，持力層相對淺些。另外，可以用水浮力調節(jié)兩邊的壓力差。天津地區(qū)地下水位較高，通常靜止水位在1m左右。如果門診、住院樓都有地下室，水浮力對基礎的影響很大。要想增加多層部分壓力，減少高層部分壓力，可以在計算樁數(shù)時，多層部分考慮水浮力的有利影響，使樁的承載力盡量用足，而高層部分不考慮或少考慮水浮力，從而減小兩邊樁的沉降差異。在其他地區(qū)，根據(jù)當?shù)氐牡刭|條件，可以主樓采用樁基礎，裙樓采用筏基；或主樓采用筏基，裙樓采用獨立基礎。
高層與裙樓之間不設永久性沉降縫，在設計中，還需采取以下措施減少主裙樓間沉降差：1.施工時先施工主樓，后施工裙樓；2.主樓與裙樓間設置沉降后澆帶，后澆帶內混凝土待主樓沉降穩(wěn)定后方可澆筑；3.加大主樓與裙樓間連接基礎梁剛度及配筋。
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